一位25歲年輕的男性,職業為攝影師,因反覆的頭暈、目眩,影響生活品質前來就診。一個多月前,患者曾因感冒而前往西醫就診,感冒痊癒後,出現頭暈目眩、頭沉重感、疲憊倦怠、專注力注意力無法集中,平躺休息後能緩解,但仍不定時的出現頭暈。
臨床上此類患者相當的多,排除急症的可能、例如心因性的心律不整、貧血、冠心症、或或腦部神經方面的腦梗塞、腦出血等,評估後才適合門診治療。最常出現的原因包含 1) 血壓的改變,例如血管硬化、彈性變差、頸動脈狹窄、痙攣、受壓等引起腦部缺氧含氧量不足,2) 淋巴調節失衡,如內耳前庭半規管的內淋巴水腫失調,俗稱梅尼爾氏症,3) 腦部神經傳導,或自律神經失調等。
以中醫的理論而言,有所謂「無風不作眩」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」及「血瘀致眩」的說法,依不同的體質,不同的臨床症狀歸類證候為:
(1)肝腎陰虛型:頭暈目眩、頭痛或頭重、面紅耳赤、腰膝酸軟、雙目乾澀、耳鳴、倦怠乏力、舌紅、脈弱;
(2)氣血虧虛型:頭暈目眩、勞累後頭暈加重、倦怠乏力、面無血色、形體消瘦、舌淡白、脈細;
(3)痰濁中阻型:頭暈目眩、胸悶、噁心、食慾差、舌苔膩、脈滑;
(4)肝氣鬱結型:頭暈目眩、頭脹痛、多夢、胸脅脹痛、煩躁易怒、脈弦。
患者體胖,面色倉白,乏力納差,活動後呼吸喘促,間斷噁心,口乾舌燥,怕熱多汗,性急易怒,腰痛,尿頻,夜尿 1 ~ 3 次,大便正常,1 次/日。舌質淡暗,舌體胖大有齒痕,苔白膩,舌下脈絡未見青紫迂曲。脈沉細滑數,尺脈無力。中醫辨證為脾腎兩虛,痰濕內阻。病位在腎、脾、胃,病性屬虛實夾雜。治以補腎健脾、化痰祛濕,初次服藥後眩暈改善,藥見效續服前方,眩暈改善,恢復日常生活軌道。
預防眩暈發病,首先要增強人體的正氣,規律的作息,與充足的睡眠。平時適度的養生運動,並且保持心情舒暢。在飲食方面,三餐定時定量,切忌暴飲暴食,以及過食膏梁厚味等傷脾之品,或過鹹傷腎之品,並且戒除菸酒。在體力方面,要勞逸適度,工作與休閒並重,避免體力和腦力過度勞累,才能扶正元氣,改善病狀。
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